Zusammenfassung
Zur Klärung der Epidemiologie des nicht-bestimmungsgemäßen Mischanalgetika-Gebrauchs
wurden im Raum Rhein-Neckar 1. Urinproben der Belegschaft eines Großbetriebs, der
Patienten einer Allgemeinpraxis und der Patienten einer Nierenspezialambulanz auf
Paracetamol untersucht, 2. wurde bei 258 konsekutiven Autopsien in zwei Prosekturen
die Nierenbeckenschleimhaut auf eine Kapillarosklerose als Index des gewohnheitsmäßigen
Gebrauchs von Phenacetin oder Paracetamol untersucht und 3. wurde in einer regionalen
Nierenambulanz mit angeschlossenem Dialysezentrum die Häufigkeit der Analgetika-Nephropathie
bei ambulanten und hämodialysierten Patienten erfaßt. Die Häufigkeit des Paracetamol-Nachweises
im Urin betrug 4,1 % bei der Belegschaft, 3,5 % bei den Patienten der Allgemeinpraxis
und 2 % bei den Patienten der Nierenambulanz. Eine Kapillarosklerose wurde bei 258
Autopsien nur in einem Fall gefunden. Bei den in den letzten 2 Jahren zur nephrologischen
Untersuchung neu überwiesenen Patienten betrug die Häufigkeit der Analgetika-Nephropathie
3 %. Bei 15 von 166 Dialysepatienten (9,4 %) wurde eine Analgetika-Nephropathie gefunden.
Die Ergebnisse bestätigen, daß auch nach dem Phenacetinverbot gewohnheitsmäßiger Analgetika-Gebrauch
in der Bevölkerung weit verbreitet ist.
Abstract
To assess the epidemiology of habitual use of analgesics in South-West Germany (i) urine
specimens of employees of a factory, of patients seen by a general practitioner (GP)
and of patients attending a renal clinic were examined for paracetamol; (ii) mucosa
of the left renal pelvis was examined for the presence of capillary sclerosis as an
index of habitual use of phenacetin or paracetamol in 258 consecutive autopsies; (iii) in
a regional renal clinic, the frequency of analgesic nephropathy was determined amongst
outpatients and amongst patients on hemodialysis. Paracetamol was found in the urine
of 4.1 % of factory employees, in 3.5 % of patients seen by a GP and in 2 % of patients
seen in the renal clinic. Capillary sclerosis was found in only one of 258 autopsies,
in a patient dialysed for analgesic nephropathy. During the past two years, analgesic
nephropathy was diagnosed in 3 % of all patients seen for nephrological examination.
Analgesic nephropathy was the cause of terminal renal failure in 15 of 166 patients
(9,4 %) on dialysis. The present study documents that habitual use of paracetamol-type
analgesics continues in the general population despite the ban of phenacetin.
